醫療廢物非焚燒處理技術應用障礙分析及對策探討
摘要：結合國際醫療廢物非焚燒處置技術應用現狀，就中國目前非焚燒處理技術的應用背景及中國醫療廢物非焚燒處理技術應用現狀，對非焚燒處理技術在中國的應用所存在的障礙進行了分析，并提出了相應的對策與措施。
1 國外醫療廢物非焚燒處理技術應用背景
目前，在國際上應用較多的醫療廢物處理方法中，焚燒處理技術具有對醫療廢物適應范圍廣、處理后的醫療廢物難以辨認、消毒殺菌徹底、減容減量效果顯著、有關的標準規范齊全、技術成熟等多方面優點，一度成為應用最為廣泛的醫療廢物處理技術。但是，隨著社會的進步和科學技術的發展，高溫蒸汽處理技術、微波處理技術、化學處理技術等非焚燒技術近幾年來在美國、歐洲等發達國家得到了廣泛的應用，正在逐步成為醫療廢物處理的技術主流。其主要因素有以下幾個方面。
(1)焚燒技術經過幾十年的發展，相關的醫療廢物焚燒處理設施已經到了更新期，隨著非焚燒處理技術的日趨成熟，其建設成本以及運行成本與焚燒技術相比體現出了較大的優勢。
(2)隨著《關于持久性有機污染物國際公約》(POPs公約)的簽訂，該公約于2004年5月進入實施階段，公約要求所有簽約國家減少二惡英等副產品的產生，而醫療廢物焚燒是以上副產品的重要來源，無疑也是公約所限制的主要內容之一。
(3)公眾對焚燒過程所產生的二惡英等尾氣的反對傾向日益強烈，雖然非焚燒處理技術也存在著環境問題，但從公眾角度來看，其可接受程度與焚燒相比要容易得多。
f41焚燒處理設施的建設具有嚴格的選址要求，對設施建設帶來較大的社會和經濟影響。非焚燒處理技術能夠在歐美等發達國家得到越來越廣泛的應用，其主要原因就是可以避免以上問題。因此，非焚燒處理技術成為進一步解決醫療廢物環境問題的主要技術選擇是必然的。
2 中國醫療廢物非焚燒處理技術應用現狀
醫療廢物非焚燒處理技術在中國應用較晚，從中國非焚燒處理技術應用歷程來看，可以以化學消毒、微波和高溫蒸汽三個工程技術規范的頒布為轉折點。在此之前，以高溫蒸汽為代表的非焚燒處理技術開始在中國出現，但是在當時的客觀條件下，由于國內相關管理和技術人員對該領域的接觸較少，因此，無論是對非焚燒處理的認識，還是政策、法規及標準等方面都處于起步階段。從目前全國非焚燒處理技術應用情況來看，采用高溫蒸汽處理技術的單位主要為天津、揚州等少數幾個城市，采用微波的僅為天津，采用化學處理的僅有鞍山和丹東等少數幾個城市，而國外采用的電子輻射等技術還沒有在中國應用的案例。非焚燒處理技術在中國的應用現狀，切實體現了我國在醫療廢物管理和處理領域還處于起步階段，再加上我國非焚燒工程技術規范出臺較晚(化學消毒和微波消毒技術規范于2006年3月施行，高溫蒸汽技術于2006年8月1日施行)、國內的工程運行實例嚴重缺乏，還有較多暫未解決的應用問題，進而也影響了非焚燒處理技術在中國的應用進程。但是從危險廢物和醫療廢物處理設施建設規劃項目技術復核來看，高溫蒸汽等非焚燒處理技術在醫療廢物集中處置設施建設應用方面已經逐漸呈現出上升趨勢。
從目前工程技術規范情況來看，現行的化學消毒、微波和高溫蒸汽三個工程技術規范成為我國目前非焚燒處理工程的規劃、設計、施工、驗收和運行管理的基本技術和管理依據。在這三個規范中，對非焚燒處理廠的工程建設，如主體工程與設備、配套工程、生產管理與生活服務設施構成等進行了具體的規定，尤其是對于主體工程與設備.從醫療廢物受料計量、卸料、暫時貯存、輸送等受料及供料系統；消毒處理單元、破碎單元、藥劑供給單元、廢氣及廢水處理單元和自動化控制單元等處理系統的工程技術要求等進行了明確的規定。這三個工程技術規范的頒布實施標志著我國在醫療廢物管理和處理的道路上走出了關鍵性的一步。
3 中國醫療廢物非焚燒處理技術應用障礙分析
醫療廢物非焚燒處理技術是目前全球范圍內解決醫療廢物安全處理的重要技術選擇，但是，醫療廢物非焚燒處理技術有其局限性，因此，該類技術在中國應用的前提和條件是，一定要解決其應用過程中的具體障礙，主要表現在以下幾個方面：
(1) 非焚燒處理技術不能處理所有的醫療廢物，該類技術有其具體的適用范圍。從目前國際情況來看只有焚燒技術和等離子處理技術是能夠處理所有類型的醫療廢物并能夠實現最大減量化的技術。非焚燒處理技術僅適用于處理《醫療廢物分類目錄》中的感染性廢物、損傷性廢物和病理性廢物(人體器官和傳染性的動物尸體等除外)，而不適用于處理《醫療廢物分類目錄》中的藥物性廢物和化學性廢物。因此從妥善解決技術應用時也必須從醫療廢物環境問題的全面解決來考慮其應用，在某種程度上，非焚燒處理技術的適用范圍也恰恰體現出其局限性，也就是說不能采用非焚燒處理技術處理的醫療廢物，還必須采用其他方法進行管理和處理。
(2) 非焚燒處理技術的應用前提是，要建立規范的廢物收集和分類系統。非焚燒處理技術的應用必須建立在一個有效的廢物分類的基礎上進行，而目前的醫療機構的醫療廢物分類和管理系統從醫療廢物的分類，到醫療廢物的收集、交接、院內轉運與暫存，及與醫療廢物集中處理中心的交接等環節是一個復雜的系統工程，需要有嚴格的管理制度、專人從事該項工作，但是現有的醫療機構由于人員或經費的缺乏，沒有配備專人從事醫療廢物的收集、轉運和暫存，使醫療廢物管理環節中出現漏洞，尤其對非焚燒處理技術，其對廢物的分類比較嚴格，只有這樣才能消除醫療廢物的環境風險，這是非焚燒處理技術應用的一個必須解決的問題。
(3)非焚燒處理技術應用過程中的尾氣排放問題不容忽視。非焚燒處理技術應用過程中會排放VOC等惡臭物質。目前國外發達國家均對該類物質的排放提出質疑，并從標準角度和污染控制角度對揮發性有機物(voc)進行控制。因此，非焚燒處理技術在中國的應用就必須首先解決VOC問題。另外，針對醫療廢物 VOC的檢測方法目前還沒有具體的標準和方法，在檢測機構方面也需要進一步加強能力建設，以便提高其對該類物質的監測能力。
(4)非焚燒處理技術不是最終處理技術，還存在著處理后廢物的再處理問題、二次處理問題。非焚燒處理技術所能解決的問題主要是消除其感染特性，在實現減量化方面一般僅有 70％～80％左右，非焚燒處理后的醫療廢物殘渣還必須采用焚燒或者填埋等處理技術將其作為一般廢物進行處理。因此，就必須確保處理后的廢物消除其危險廢物特性，達到一般廢物處理標準。
4 中國醫療廢物非焚燒處理技術應用的環境管理要求
隨著醫療廢物非焚燒處理技術(高溫蒸汽、化學消毒和微波消毒等)越來越引起國內管理人員和科研人員的廣泛關注，伴隨著中國危險廢物和醫療廢物處理設施建設規劃進程的加快，如何更好的促進非焚燒處理技術在中國的應用，規范非焚燒處理技術的市場行為，根據歐美國家在開展醫療廢物非焚燒處理技術方面的經驗，結合中國國情，對醫療廢物非焚燒處理技術在中國應用的環境管理需求主要體現在以下幾個方面：
(1)建立健全中國醫療廢物非焚燒處理技術及標準體系。在現有醫療廢物高溫蒸汽處理、化學處理以及微波處理工程技術規范的基礎上，進一步建立健全非焚燒處理效果標準及處理效果檢測方法的應用，以便為進一步加強醫療廢物非焚燒處理技術的應用提供技術和管理依據。
(2)建立健全中國醫療廢物非焚燒處理技術管理體系。建立規范的醫療廢物非焚燒處理技術評估及認證體系，明確醫療廢物非焚燒技術及產品申請及審批程序、檢測機構及檢測規范和管理條例等，以及相關機構的能力建設，為建立科學規范的管理體系提供條件。
(3) 進一步加強非焚燒處理技術研發工作，推進非焚燒處理技術國產化，可通過加強國際交流與合作，加深對歐美等發達國家和地區在醫療廢物非焚燒處理技術的管理模式、處理設施建設狀況、管理及設施建設經驗等方面的認識與了解，為非焚燒處理技術在中國的應用提供借鑒。在充分吸收和借鑒國外發達國家在非焚燒處理技術和設備先進經驗的基礎上，進一步結合現有資源，推進非焚燒處理技術和設備的研發和推廣工作，實現非焚燒處理設備國產化和本土化。
(4)加大力度開展協同處置，實現焚燒技術和非焚燒技術優勢互補。基于焚燒和非焚燒處理技術的優勢和劣勢，應在進一步開展非焚燒處理技術應用的同時，積極發揮區域特點，建立市際間的協作，推進省級危險廢物處理中心的作用，推進醫療廢物的協同處置。
(5)進一步加強監督管理能力，切實保障非焚燒處理技術規范化應用。監督管理是非焚燒處理技術應用的前提和基礎，因此，應該從確保該類技術應用的環境安全角度出發，全面提高執法水平，確保非焚燒處理設施規范化運行和管理。
(6) 進一步加強人員的培訓體系建設，提高相關管理人員的管理水平，尤其是操作人員的能力和水平。全面推進醫療廢物非焚燒管理和技術領域的培訓工作，從培訓體系、培訓教材和培訓要求出發，分別針對設施運行管理人員、操作工人以及環境監督管理人員進行相關管理和技術培訓，以便為提高相關管理和設施運行水平提供技術支持。
(7)進一步加大宣傳力度，提高公眾環境意識，更好地推進非焚燒處理技術應用的普及。
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