中小城市醫療廢物安全處置的思路
摘要：鑒于中小城市不具備單獨成立醫療尤其是傳染病醫療垃圾處理場的條件，因此應在醫院就地處理醫療垃圾，同時我省（黑龍江省，下同）應加快研制小型醫療垃圾處理設備。
黑龍江省召開的醫療和防疫體系工作會議上決定，為應對未來突發性公共衛生事件，將投資3.5億元建設醫療體系和防疫體系，改建和裝備包括哈市在內的全省112所省、市、縣三級傳染病指定醫院。這將是我省建國以來對公共衛生事業投入最多、力度最大的一項建設。“非典”爆發之后，“非典”把許多問題暴露出來了，不僅是暴露了對疾病預防控制重視不夠，資金投入不足，基礎設施非常薄弱，而且社會開始關心平時很少考慮的問題，如醫療廢水處理、醫療廢物處理等。醫療廢物的安全處置是切斷傳染病傳播的重要環節之一。“非典”期間人們已認識到“非典”醫療廢物是醫療垃圾中危害性最高，污染性最強的危險廢物。然而我省“非典”專診醫院在“非典”防治期間一直不具備“非典”醫療廢物的就地安全、無害化的處理能力，這對目前防“非典”和今后長期的傳染病防治是必須引起高度重視的問題。
傳染病的醫療廢物是各種傳染病的重要傳染源，對其處理應當比普通醫療垃圾更嚴格、更慎重，處理的投資也應當更大。據有關部門統計，醫療垃圾約占市政垃圾不足3%。哈爾濱市日產約3500t市政垃圾，每天應當產生近百噸醫療垃圾。但是哈爾濱市幾百家大小醫院真正將醫療垃圾送到哈市醫療垃圾處理場的并不多。哈爾濱市許多醫院，包括一些大醫院醫療垃圾與生活垃圾混合堆放在露天或送到市政垃圾場填埋。醫療垃圾對大氣、地下水和土壤都造成污染，破壞生態環境。更為嚴重的是，由于管理不嚴和缺少有效監督，曾使許多醫療垃圾中的醫療廢物被回收和利用，有個別地方甚至形成了醫療廢物回收利用的市場，使醫療廢物的流向復雜，已形成了潛在的傳染病傳播危害。特別是傳染病的醫療廢物，盡管其生產量很小，但一旦流入社會其后果嚴重。所以我們認為，不僅應當將醫療垃圾與生活垃圾相區別，同時也將醫療垃圾中的傳染病醫療廢物與普通醫療垃圾相區別。這樣才能抓住疾病傳播的關鍵問題，更嚴格、慎重和安全地處理好傳染病的醫療廢物。
傳染病專診醫療應當在醫院內建立起傳染病醫療廢物處置設備，就地使傳染病醫療廢物無菌、無害和安全處理，然后再進入一般醫療垃圾中，或成為城市垃圾由市政垃圾統一處理。
處理當前的“非典”醫療廢物和今后長期處理傳染病醫療廢物，并不是一個簡單的焚燒問題。據調查，目前的醫療焚燒爐很多技術上不過關，處理工藝簡陋，二次污染嚴重，利用率低和醫療垃圾處理率低。采用焚燒法處理“非典”醫療廢物、是非常時期的控制對策。“非典”爆發以來國內醫院包括北京小湯山的“非典”醫院，都緊急購買和安裝了醫療垃圾焚燒爐。國家環保總局表示，在這個非常時期，對焚燒爐排放的尾氣質量問題暫不進行嚴格要求，因為要把消滅“非典”病毒放在第一位，這是非常時期的做法。世界衛生組織(WHO)的調查報告指出，特別是醫療垃圾的焚燒處理是產生二惡英等有害物質的重要來源，存在產生有害物質的弊端。歐洲一些國家為此已受到巨大經濟損失。
對“非典”醫療廢物和傳染病醫療廢物的無害化處理，需要給這些醫院配備先進的醫療廢物處置設備。眾所周知的是一般醫療焚燒爐易產生致癌性極強二惡英污染物。二惡英污染物是含氯物質在加熱過程中產生的。醫療垃圾的焚燒，更容易產生二惡英物質。世界衛生組織(WHO)于1997年將二惡英確認為是一級致癌物，是國際上公認的“持久性”污染物，在“非典”肆虐，國際國內對環境、生態衛生和人體健康相互關系深刻反思的時候，應當更加注意那些易對人類造成危害的污染物的產生。決不能焚燒了一種傳染病醫療廢物而對環境產生了另一種強致癌物。
應對突發性公共衛生事件，我省計劃在27所市地級、66所縣級、16所森工和農墾系統的醫院建立非黃傳染病院，非典過后將專門收治傳染病患者。但是應當看到，各中小城市沒有專門的醫療垃圾處理場，多數是與城市垃圾混合填埋。而且也不大可能因在小城鎮建立傳染醫療醫院而單獨建一個醫療垃圾處理場。這就要求各中小城市的醫院，尤其是有傳染病專科的醫院，必須有先進的醫療廢物的處理設備，將醫療廢物就地無害化、安全化處理后進入市政垃圾中。這對解決中小城市目前“非典”防治和今后防止醫療廢物的傳染將是十分必要的措施。
目前，我省醫療廢物的處理無論在觀念上還是在設備上還是比較薄弱的。以“非典”為鑒，暴露了在疾病預防控制和在傳染病防治方面欠帳太多。配合建設省市縣三級醫療和防疫體系應對突發性衛生事件，抓住這一有利機遇，搞好中小城市醫療廢氣的安全處置。
(1)對我省中小城市的醫院醫療垃圾的處理情況進行一次深入、全面和實事求是的調查，全面掌握、深刻認識我省醫療垃圾處理在應對突發性公共衛生事件方面存在的問題；
(2)從科學的角度探討市、縣級醫院的醫療垃圾如何處理。尤其是廣大中、小城市醫療垃圾的處理方式。過去一直是被忽略的角落，是“非典”喚起了各級政府對此項工作的重視。應當抓住機遇盡快探討并建立起技術上先進、經濟上可行、可操作性強的醫療垃圾處理新技術，并探討如何在政策上扶持醫療垃圾的無害化處理工作；
(3)希望對我市現有的醫療垃圾焚燒爐組織有關部門進行一次全面檢查，對其運行情況、處理效率及其可能產生的二次污染情況進行調查。從宏觀上掌握哈爾濱市區及所屬市縣醫療垃圾的現狀，以便從可持續發展角度建立起新的管理機制。并且將有計劃地取締那些劣質的、易產生二次污染的焚燒爐；
(4)科研要為政府決策服務，政府決策要依靠科研。我省和我市對醫療垃圾處理設備的研制尚屬空白，有關部門應當盡快立項和組織有關部門引進、吸引國內外先進的醫療垃圾處理設備。
使用微信“掃一掃”功能添加“谷騰環保網”
