德國醫療垃圾的管理及處置
醫療垃圾屬特殊廢物，主要來源是：一個是由病人產生的，另一個是由醫院產生的。醫療垃圾具有很大的危害性，由于不當的運輸和處理過程，其可通過病原體來感染，或針頭等尖物質至傷而感染。生物作用物質具有放射性物質等傷害。因此，必須對醫療垃圾進行正確合理的處理。
1 法律基礎指導路線
在德國的LAGA（國家垃圾管理委員會）《州工作同盟規定》中，對醫療垃圾進行了分類并規定了處置和處理的要求，《固廢一覽表的規定》中，對危險廢物的代碼和危險性有規定。《德國聯邦州的法律》10a章節中也描述了特定的固廢的消毒方式。
2 醫療垃圾的分類
在德國，醫療垃圾被分為A，B，C，D，E五大類。其中：A類為與生活垃圾相類似的固廢，其不具有傳染性。例如：廢紙、塑料、玻璃瓶及包裝材料等。B類對其有特殊的預防感染和防止受傷危險要求，其不具有傳染性。例如：包扎繃帶、血液、排泄物、一次性針頭等。C類具有傳染性，對其有特殊的預防感染和防止受傷危險要求。這類物質來源于感染的地方或微生物菌類等。D類為化學試劑、舊藥片、消毒物質、細菌、礦物油和合成油等，其不具有傳染性。E類為各軀體部位及器官等。由于感觀的要求，因此對此類物質有附加的要求。
綜上所述，A類、B類、D類為非傳染性固廢，C類、E類為傳染性固廢。其中，A類所占的比率最大，為62%；B類，為30%；C類、D類、E類共計8%。
3處理方法（見圖）
在德國對五類醫療垃圾的處理方式是不同的，大體上可以分為：對A類、B類、D類非傳染性固廢和C類，E類傳染性固廢。
對A類、B類、D類非傳染性固廢的處理方式主要有：
1）焚燒（A類、B類、D類），這三類固廢不具有傳染性，可在生活垃圾焚燒爐中與生活垃圾混合燃燒。
2）回收利用（A類、D類），這兩類物質可將其有用的物質直接回收利用。并通過妥善分類收集的辦法，將針頭（金屬）、包裝材料、實驗室化學試劑等可回收利用的物質分類收集，或通過化學、物理法，如電解法，提取汞等物質。
3）填埋（A類及B類中一次性的物質）。在生活垃圾填埋場中進行填埋。
對C類、E類傳染性固廢的處理方式主要有：
1）將此類固廢在危險廢物焚燒爐中直接焚燒，其燃燒室出口爐溫高于1100℃。此法是處理醫療垃圾最常用，又是最徹底和比較簡便的方法，但對于焚燒后的底灰和尾氣控制非常嚴格，必須達到無菌、無毒才能夠排放。
2）高壓蒸汽消毒要求溫度高于134℃，時間20min左右。蒸汽在高壓下具有溫度高、穿透力強的優點。其原理是在壓力下蒸汽穿透到物體內部，將微生物的蛋白質凝固變性而殺滅。在其內部無空氣，此種方法能量需求高，具有實用和通過鑒定的技術。
3）微波消毒技術。物體在高頻電磁波作用下吸收其能量產生電磁共振效應并可加劇分子運動，微波加熱可以穿透物體，使其內部和外部同時均勻升溫。此法能量需求少，運行費用低，在實際中尚未應用。
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德國醫療垃圾處理流程圖
由圖可知，醫療垃圾的處理可有以下幾種途徑：第一，非傳染性A類垃圾及少量的D類垃圾可再利用部分的回收再利用；第二，非傳染性D類垃圾可通過化學物理法處理。但大部分的醫療垃圾通過焚燒這種途徑來處理。其焚燒又有兩種方式，一種為非傳染性A類、B類及經過消毒處理的傳染性C類、E類與生活垃圾一同焚燒。另一種為傳染性C類、E類與非傳染性D類在危險廢物焚燒爐中進行焚燒。但兩種焚燒方式的最終殘渣將在生活垃圾填埋場中進行填埋。
4應用實例
燃燒法、低溫干餾法可殺死其真菌、細菌和炭疽病等。在德國較典型的專門處理醫療垃圾的幾個地方有：
1）危險廢物焚燒爐（轉爐）。如，Herten的設備。
2）低溫干餾法。如，奧故斯堡的醫療垃圾焚燒及吉爾的醫療垃圾焚燒。其中奧故斯堡的低溫干餾法共設有兩臺爐子，其處理量為750t/a。非連續的運行過程。裝爐為7-10h，燃燒約為14h。具體步驟分兩步：第一步，在主燃室中造氣。溫度為400-800℃，在缺氧的條件下，產生焦化氣體和低溫焦炭，固體廢物可點燃。第二步，在溫度高于1000℃時在過量氧氣作用下焦化氣體燃燒，支持燃燒是有效的，燃燒后的廢氣導入生活垃圾焚燒爐。其廢氣的凈化與生活垃圾焚燒爐的廢氣在同一廢氣凈化設備中進行（見圖3、見圖4）。
3）特殊的爐型（燃燒室）。如，Envikraft的新設備。燃燒室的溫度在800-1100℃，后燃室的溫度高于850℃，燃燒時間約為1h。燃燒爐是在低壓下，固廢加入口在上面，500kg/h的物料供給量。燃燒后的廢氣導入生活垃圾焚燒爐。
4）特殊的爐排爐。如，Bielefeld的舊設備。其固廢的給料是通過給料閥的控制來完成的，其灰的出口是通過除灰閥來完成的，有點燃和助燃。主燃室的溫度為900℃，后燃室達到1100℃，燃燒時間為2h，并與生活垃圾焚燒爐相連。燃燒后的廢氣導入生活垃圾焚燒爐的后燃室。但存在的問題是：由于高的塑料物質的含量，焚燒時粘貼在爐排上，空氣供給的效果差導致燃燒效果差，溫度波動大導致對爐排和爐壁的損害。
總而言之，對醫療垃圾處理的目的是使排出的垃圾廢物穩定化（有機垃圾無機化），安全化（分解去除有毒有害物質、殺滅消除細菌病毒），減量化。但最根本的是從源頭避免醫療垃圾的產生：盡量減少一次性產品的使用，例如：器皿等。避免使用汞含量高的設備及減少物品的包裝等。
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