醫(yī)療廢物處理面臨多重掣肘
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通過我國醫(yī)療機構的住院部門和門診部門產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾數(shù)量之和進行間接測算，可以估算出我國醫(yī)療垃圾產(chǎn)量約為183.2萬噸/年，其中住院部門產(chǎn)生的廢物量占全部醫(yī)療廢物的90%。那么，如此大量的高傳染性、高毒性危害性廢物是否得到了妥善的處置呢？
很遺憾，答案并不樂觀。根據(jù)2015年環(huán)境保護部發(fā)布的《全國大、中城市固體廢物污染環(huán)境防治年報》得知，2013年全國261個大、中城市醫(yī)療廢物處置量為54.21萬噸，處置率僅約為全國醫(yī)療廢物產(chǎn)生量的1/3。
此外，由于我國相當部分的醫(yī)療廢物是結合工業(yè)危險廢物一同處置，而現(xiàn)有的專門醫(yī)療廢物處置中心又基本都是2005年前建設并投產(chǎn)，且只是主要分布在各省主要城市。而且由于存在建設年代已久、擴建不及時等問題，也導致了目前各地的醫(yī)療廢物處置規(guī)模基本不能滿足我國醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量。
不可否認的是，國內部分省市對醫(yī)療廢物實行區(qū)域化集中處理還是作了大量探索工作，經(jīng)過近十年的飛速發(fā)展也取得了許多經(jīng)驗，但整個醫(yī)療廢物處理行業(yè)在實際運作過程中，仍存在諸多問題。
醫(yī)療垃圾處理市場集中度不高，參與企業(yè)活躍度較低
我國醫(yī)療廢物處置業(yè)的發(fā)展可謂一波三折。即便目前處置規(guī)模相對較大的河南天辰環(huán)保、金州環(huán)境、北控環(huán)保以及北京金州安潔等公司，其中最大的運營商所占市場份額也不足5%。可以說，時至今日，行業(yè)領跑者仍不清晰。
而且，由于我國在醫(yī)療廢物處理領域并未普遍引入市場競爭機制，地方市場往往普遍存在壟斷和收費過高等現(xiàn)象，這導致部分省市的醫(yī)療廢物處理項目呈現(xiàn)出相對集中的特點，而且本地運營商的項目集中度相對較高。
國家針對醫(yī)療廢物處置的技術路線方向不明朗
在國家政策層面，自2003年頒布《醫(yī)療廢物集中處置技術規(guī)范》至今，我國針對醫(yī)療廢物處置的技術路線始終沒有做出明確規(guī)定，這十多年間，市場上采取的醫(yī)療垃圾處置技術路線呈現(xiàn)多樣化。
目前，市場上廣泛運用的兩種處理方式是高溫蒸煮（高壓）滅菌和焚燒處置。其中熱解焚燒法，更是由于其煙氣量小等工藝特性，已普遍被國內市場采用。
然而通過資料梳理發(fā)現(xiàn)，為避免焚燒處置帶來的二次污染問題，《“十二五”危險廢物污染防治規(guī)劃》明確提到，國家鼓勵采取非焚燒技術路線處置醫(yī)療廢物。可見，市場選擇的技術路線與國家推廣的非焚燒技術路線是相背離的。
與此同時，雖然國家鼓勵醫(yī)療廢物高溫滅菌處置技術，但是至今尚未出臺相關規(guī)范，這也導致業(yè)內對相關技術路線難以抉擇，對于未來的發(fā)展方向缺乏明確、可遵循的目標。
項目投資成本高，且處置過程中無可利用的副產(chǎn)品收入來源
目前，國內市場普遍選擇以焚燒為主的技術路線。焚燒路線包括回轉窯焚燒爐技術和近年來發(fā)展較快的熱解焚燒技術。其中前者處置效果最好，但處置費用較高；后者則具備處置效果好和處置成本低等特點，但是由于其尾氣系統(tǒng)負荷頻繁變化，也導致間歇性污染發(fā)生率的增加。
此外，焚燒設施普遍價格昂貴，如配置國家標準要求的焚燒尾氣在線監(jiān)測裝置就需要投資100萬元左右。
據(jù)統(tǒng)計，截至2014年底，在可調研的167座醫(yī)療垃圾處置設施中發(fā)現(xiàn)，處理規(guī)模為1噸/日~5噸/日的投資成本最高，達到330.16萬元/噸；其次為10噸/日~20噸/日，投資成本為310.1萬元/噸；50噸/日以上處理規(guī)模的投資成本最低，為204.66萬元/噸。已建醫(yī)療廢物處理廠的平均投資成本約為270萬元/噸。
對比可發(fā)現(xiàn)，這是餐廚垃圾處理項目平均投資成本的5倍，是污泥處理處置項目平均投資成本的6.5倍。而且，醫(yī)療垃圾處置過程中并無可利用的副產(chǎn)品收入來源，導致實際成本較高。
可見，國內醫(yī)療垃圾處置項目投資成本高也是行業(yè)熱度低的一個主要原因。
尋求新出路還需加強管理，完善收集處置體系
長久以來，我國由于相關政策法規(guī)的欠缺，以及監(jiān)管不到位等問題，使得對醫(yī)療垃圾的管理和收集處置方面存在很大的安全漏洞。如醫(yī)療垃圾流入生活垃圾、黑作坊回收利用一次性醫(yī)療用品進行再加工盈利等現(xiàn)象嚴重。
如何才能沖破制約行業(yè)發(fā)展的桎梏，在醫(yī)療垃圾處理業(yè)尋求新的出路？
首先，對于國家層面，當下應盡快出臺相關政策、法規(guī)文件，加快醫(yī)療廢物管理的立法工作。如完善醫(yī)療廢物的收集體系；明確《醫(yī)療廢物分類目錄》等目錄的分類細則；提供詳細的醫(yī)療廢物處置技術路線指引等。另外，還應加大政府投資力度和相關政策優(yōu)惠、補貼等措施，進一步激活市場，從而為醫(yī)療廢物處理行業(yè)的發(fā)展提供明確的目標與足夠的動力。
其次，地方政府應積極開展靈活的投融資模式，在醫(yī)療廢物處置領域內引入市場活力，由公私雙方共同承擔處置項目的成本壓力；要切實落實政府責任，健全醫(yī)療廢棄物管理體制，確保監(jiān)管到位，進一步完善并嚴格執(zhí)行相關醫(yī)療垃圾處理和監(jiān)測標準，明確各地環(huán)保、衛(wèi)生、防疫、環(huán)衛(wèi)、藥監(jiān)等部門的主管職責，同時加大對醫(yī)廢處理知識和相關法律法規(guī)的宣傳，加強相應的環(huán)保教育。
最后，對于企業(yè)，還應提升技術路線的開拓創(chuàng)新力，在以殺菌、滅活、毀形和無害化，并防止二次污染的前提下，充分考慮不同服務區(qū)域的處置規(guī)模、區(qū)域的經(jīng)濟發(fā)展水平、環(huán)境意識及地方規(guī)劃等，優(yōu)先在項目中采用實用、成熟的技術。
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