阜陽市農村水氟濃度和改水降氟工作的現狀調查
摘要:了解阜陽農村地區飲水氟濃度一般情況，為該市地方性氟中毒防治提供科學依據。對阜陽市5縣3區共計4 064個行政村進行調查，每個行政村抽取東、南、西、北、中5份飲用水水樣，檢測飲用水樣水氟濃度。結果 阜陽市5縣3區4 064個行政村共采集飲用水水樣20 316份，其中超標水樣4 629份，超標率為22.8%；4 064個行政村飲用水水氟平均值超標水樣為848份，超標率為20.9%。在所有的水樣中，水樣水氟濃度最高的為4.07 mg/L，最低的為未檢出。太和縣和界首市水氟值較高，平均濃度為(1.03±0.29)mg/L和(1.02±0.29)mg/L。阜陽市農村飲用水水氟超標率總體處在全國中等水平，但太和縣和界首市相對比較嚴重。
關鍵詞:農村衛生 氟化物 水
阜陽市位于安徽省西北部，屬黃淮沖積平原。農村居民生活飲用水主要為淺層地下水，城區為深層地下水。據安徽省水利和衛生等部門2004年調查，全省飲用氟超標水的人口為534萬人，其中阜陽市占31.1%，是全省飲用氟超標水人口最多的。由于飲用水氟濃度的超標，氟斑牙患病和氟骨癥是阜陽市常見的地球化學性疾病之一，嚴重危害人民群眾身體健康。為了全面掌握阜陽農村地區的飲水氟濃度，切實有效地開展地方性氟中毒的防治工作，筆者于2006年4月～2006年9月對阜陽市5縣3區飲水氟濃度和改水情況進行了調查，現將結果報告如下。
1 調查對象和內容
1.1 采樣 阜陽市5縣3區共計4 064個行政村(農村)，每個行政村抽取東、南、西、北、中5份飲用水水樣，擬采20 320份，實采20 316份。8個縣區農村登記在冊的271個改水工程，采集水源水。
1.2 內容與方法
1.2.1 水氟濃度測定 采用氟離子選擇電極法。
1.2.2 改水點選取 根據改水點登記情況，由專人對改水點使用狀況進行現場調查，對正在使用的改水點取水樣進行水氟濃度測定。
1.2.3 統計方法 采用Epi Data3.1軟件建立數據庫，進行數據錄入和校驗；使用SPSS 13.0軟件進行分析處理。
2 結果
2.1 飲水氟調查結果 阜陽市5縣3區4 064個行政村(農村)共采集飲用水水樣20 316份，其中超標水樣4 629份，超標率為22.8%。太和縣超標率最高為49.6%，其次是界首市為47.9%，阜陽市的潁東區超標率為為28.5%，阜陽市的潁泉區超標率為20.2%，最低的為潁上縣，只有3.0%。以4 064個行政村為單位，飲用水村平均值超標848個，超標率為20.9%。
2.1.1 各縣(區)水樣氟濃度分布情況 阜陽市飲水氟濃度平均為(0.76±0.31)mg/L，以太和縣和界首市飲用水水氟濃度高，平均濃度為(1.03±0.29)mg/L和(1.02±0.29)mg/L，太和縣飲用水水氟濃度在≥1 mg/L、＜2 mg/L和≥2 mg/L、＜4 mg/L之間分別為47.3%和2.21%，界首市飲用水水氟濃度在≥1 mg/L、＜2 mg/L和≥2 mg/L、＜4 mg/L之間分別為46.30%和1.64%，超標率分別為49.6%和47.9%，占全市總超標飲用水水樣的55.9%。在所有的水樣中，水氟濃度最高的為4.07 mg/L(太和縣)，最低的為未檢出(表1)。表1 各縣(區)水樣水氟濃度分布情況
2.1.2 各縣(區)水氟濃度比較 經方差分析檢驗，各縣(區)水氟均值有統計學意義(F=322.22，P＜0.001)，各縣(區)水氟均值不同或不完全相同。
2.1.3 各縣(區)飲用水水氟濃度超標情況 8個縣區中，水樣超標數為4 629份，超標率為22.8%，太和縣水樣超標率為49.6%，超標率最高，經χ2檢驗表明，8個縣區之間的差異有統計學意義(χ2=3 337.78)。在3個區中，潁東區水樣超標率為最高(28.5%)，差異有統計學意義(χ2=64.7，P＜0.001)(表2)。
2.2 改水降氟工程現況 阜陽市水利局于2001～2002年利用國債等資金對全市農村地區進行改水工程建設，共建改水點271個。現正在使用的20表2 各縣(區)水樣超標分布情況個，使用率7.4%。對使用中的改水點水源水水樣進行監測，其中2個改水點水源水水氟超標(表3)。表3 各縣(區)改水降氟工程情況
3 討論
高氟暴露可導致機體多系統、多臟器損傷。近年來,高氟暴露對機體免疫功能影響的研究取得較大進展,其研究主要集中在細胞免疫、體液免疫、細胞因子等方面［1］。在髖部骨折病例中,飲水氟最高濃度組的髖部骨折率高于正常飲水氟濃度組［2］。降低飲水中氟含量是預防和控制氟中毒的關鍵。
3.1 阜陽市飲水氟超標率 對陜西省20個縣進行調查［3］，有19個縣超標，超標率為8.33%～100%，平均62.96%。其中有5個縣的超標率分布在78.57%～100%。張薇等［4］對吉林市的3個縣的水樣進行檢測，在1 299個水樣中有998水樣氟濃度超標，超標率達76.83%，其中，梨樹縣為83.20%，雙遼市為85.80%，公主嶺市為53.47%，河北省飲用水的氟濃度也較高，對衡水市的故城、景縣、阜城、棗強、武邑5個縣調查結果顯示，在4 200個檢測水樣中，超標率為97.05%［5］，1997～2001年，在新疆不同地區所監測各類飲用水共386份，其中109份超標，超標率為28.24%。超標率最高的為克州45.45%，和田地區超標率38.57%［6］。內蒙古的呼和浩特地區也是飲水型氟中毒流行地區，在對其4個縣1 133份水樣的檢測結果表明有43.34%的水樣超標［7］。
本次調查結果顯示，阜陽市飲水氟濃度超標率情況處于全國中等水平［8］，但是太和縣和界首市超標率情況比較嚴重，在超標情況并不嚴重的縣中，也有些鄉鎮處于超標率比較嚴重的水平。
3.2 阜陽市改水降氟工程現狀 中國是世界上地方性氟中毒病情最重的國家之一，對于飲水型氟中毒的防治策略是改水降氟，根本的預防措施在于降低飲水中的含氟量，飲用達到飲用水衛生標準要求的水。其途徑有兩個：主要包括低氟地表水，當深層地下水含氟量不高時，可改用打深井水，或收集雨水、雪水作必要的處理后專供飲用；第二則是采取飲用水除氟方法使水氟濃度降到適宜于飲水衛生標準的范圍內，主要包括活性氧化鋁除氟、混凝沉淀除氟、電滲析除氟、電凝聚除氟、骨與骨炭除氟［9］。
阜陽市主要是通過選擇氟濃度較低的深井水集中供應給居民，但調查結果顯示，整體防治現狀不容樂觀，在調查的8個縣區中，飲用水水氟濃度超標率較高的太和縣和界首市改水工程使用率僅為5.9%和4.0%，阜南縣、臨泉縣改水工程使用率也僅為13.6%和14.8%，其他縣區改水工程已經不能或不在使用，改水工程現大部分都已損壞，部分水井淤塞、汲水泵嚴重銹蝕。在使用中的改水點中臨泉縣和界首市各有1個改水點水氟濃度超標。
因此建議阜陽市各級政府加大改水降氟工程的經費投入，加大對已完成改水工程的檢查力度，加強工程管理，提高工程的建設和管理質量，同時，確保改水降氟工程長期正常運轉，定期進行病情和水質檢測，定期評價地方性氟中毒的防治效果，做好地方性氟中毒防治工作。
【參考文獻】
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［9］ 吳廉,唐圣智,龔新國,等. 湖北省改水降氟防治飲水型氟中毒效果評價 ［J］. 中國地方病學雜志, 1999,18(4):279280.
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